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三井住友銀行北須磨支店
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レフアフラワーマーケット　ツツミナオキ

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■ご注文商品 

ご希望商品 ※	スタンド花
スタンドタイプ ※	□シングル　□シングル(コーン)　□ダブル ※シングル価格：15,750円（15,000円）〜 　 シングル(コーン)価格：31,500円（30,000円）〜 　 ダブル価格：21,000円（20,000円）〜
ご予算(\15,000〜)※	￥　　　　　　　　　　（送料無料、別途消費税かかります）
商品イメージ ※	□レフアフラワーマーケットにお任せ（推奨！！その日一番のお花をセレクト致します。） □ ご希望のイメージ（下記にお記し下さい）
立て札 ※	□なし □あり（下記に内容をお記し下さい）
お届け日 ※	年　　　月　　　　日 ※本日より3日以上後の日付をご指定下さい。 ※お急ぎの場合、お電話078-777-8959までお問い合わせ下さい。
お届け時間帯 ※	□希望無し　□午前中　□12時〜14時　□14時〜16時 □16時〜18時

■お申し込み者(法人、ショップさま等の場合はご担当者名をフルネームご記入ください)

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ご希望の連絡方法 ※	□Eメール　□電話　□FAX

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